血水顺着无菌单边缘往下滴落,流入台下的污物桶。
观摩室里,赵国光扶着冰凉的铁栏杆,目光盯在下方那道污染创面上。
“骨科眼下的难点,在速度与清创深度的平衡。”
赵国光开口,语速很快。
“化粪池里的产气荚膜梭菌和破伤风杆菌顺着骨裂隙钻进去了,清创慢了,或者死腔留了残渣,四十八小时内就会引发气性坏疽,搞不好整条腿都得截掉。”
站在旁边的陈立行双手抱在胸前,下巴微收,接过了话头。
“但他有弥漫性肺挫伤和眼底血管破裂,大腿根部的充气止血带绝对不能打太久。”
赵国光点了点头,手指在栏杆上敲了两下。
“没错,下肢充气止血带一旦打上超过半小时,放气瞬间,远端肢体积攒的大量乳酸、钾离子和炎性介质回流进中心循环,肺泡毛细血管直接就会崩盘,诱发急性呼吸窘迫综合征。”
“前面林易和何主任好不容易稳住的血压和眼压,也会被再灌注损伤冲垮。”
林易站在玻璃窗前,也看向陆小鹏的右腿。
手术台旁,器械护士拿起一根宽大的气压止血带,准备往患儿右大腿根部套。
“止血带撤掉,不用。”
宁广旭的声音透过观摩室墙角的喇叭传了上来。
他伸出右手,拦住了器械护士的动作。
“出血点用双极电凝直接点,上双管脉冲压力冲洗枪,调到中档压力,先冲六千毫升生理盐水,再接三百毫升百分之三双氧水。”
二助愣了一下,迅速接过两把连接着三升袋的高压脉冲冲洗枪,并将吸引器头探入创口最低位。
宁广旭左手持大号无齿镊,提起外翻的皮肤边缘,右手握住脉冲冲洗枪手柄,扣动扳机。
脉冲水流喷射而出,直接冲击在胫骨断端的黑黄污泥上。
吸引器发出持续的抽吸声,混杂着污泥、血块与碎骨渣的浑浊液体被迅速吸走。
三千毫升生理盐水冲完,创面底部的肌肉纹理显露出来。
宁广旭换过装满双氧水的注射器,顺着骨髓腔裂隙与肌间隙推注进去。
创口内瞬间翻涌起大量白色的细腻泡沫,将嵌在骨小梁深处的细微粪渣顶了出来。
脉冲枪再次启动,后三千毫升生理盐水将泡沫与残余污染物彻底冲刷干净。
“组织剪,咬骨钳。”
宁广旭摊开右手。
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