关于黄佳才的商战,杨平没有丝毫的兴趣,他也不想去过问,他每天正常在研究所门诊出诊。
他刚刚结束一个跨国视频会诊,关于一位中东王室成员的复杂脊柱病例。此刻,他喝了一口茶,对旁边的李民医生点点头:“下一位。”
进来的患者是一位三十岁左右的女性,姓林。她不是被轮椅推来,也不是步履蹒跚,而是自己走进来的,步态甚至称得上轻快。她穿着得体的米色针织衫和长裤,妆容精致,头发一丝不苟地挽起,手里只拿着一个轻薄的平板电脑和一个设计简约的手包,与候诊区那些提着沉重影像袋的患者截然不同。
杨平的目光在她脸上扫过,她只是看起来健康,脸上那种过于完美的妆容掩饰了从骨子里透出的疲惫,以及眼底深处的麻木,这是慢性疼痛患者特有的精神状态。”
“杨教授,您好,打扰您宝贵的时间。”林女士的声音柔和清晰,带着职场训练出的克制。
“林女士,请坐,你哪里不舒服?”杨平的语气一如既往的平和。
她的坐姿很直,几乎是靠着腰背肌肉在维持,避免完全放松地靠向椅背。
林女士将平板电脑打开,调出一份电子病历摘要,递给李民,动作流畅。“我的腰,还有全身多处骨骼,间歇性、游走性的疼痛,大概有五年了,最近半年,加重得很明显。”
“具体描述一下疼痛?在哪些部位最明显?什么性质?比如疼痛的直观感受:针刺、刀割、火烧等等。”杨平问,同时示意李民将平板上的资料同步到诊室的屏幕上。
“最开始是下背部酸胀感,以为是不良姿势引起的。后来疼痛会跑到左肩胛、右肋缘、左髋、甚至有时候是小腿的骨头,感觉是骨头里面在疼,这种疼我也形容不出来,有时候像被钻子慢慢钻。”她的描述很精准,没有太多情绪渲染,“没有明显的红肿热,疼痛发作没有绝对规律,但劳累、压力大或者天气变化时似乎容易诱发,休息能缓解一些,但无法完全消除。”
李民已经快速浏览了电子病历。检查记录浩如烟海:多家国内外顶级医院的风湿免疫科、疼痛科、骨科甚至血液科的就诊记录。实验室检查一栏长得惊人:血常规、全套炎症指标(血沉、CRP)、自身免疫抗体谱(从常见的ANA、RF、抗CCP到罕见的抗MDA5、抗TIF1-γ)、肿瘤标记物、免疫固定电泳、骨代谢指标、重金属筛查……绝大部分都是阴性或正常范围。偶有血沉或CRP轻微升高,但远达不到诊断典型炎性疾病的水平
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