“这个……家属没细说，就说都是在饭桌上。”
“我觉得，可以朝这方面问问。”陆仁道，“特别是他吞咽比较干的东西，或者大口喝水、喝冷饮的时候，有没有发作。”
徐磊抬起头。
“你的意思是？”
“有一种晕厥，叫吞咽性晕厥。”陆仁解释道，“食物通过食管的时候，刺激了迷走神经，反射性地引起心跳减慢、血压下降，脑供血一下子跟不上，人就晕了。停了吞咽，自己就缓过来，听着像癫痫，病因其实在食管和迷走神经的反射上。”
寝室里安静了几秒。
“这种病人，往往有食管的基础问题。”陆仁继续说，“比如食管憩室，食管痉挛，或者贲门失弛缓，再不然就是食管里长了东西。你明天让他做个胃镜，或者做个食管造影，重点看他吞咽的那一瞬间，心电图有没有变化。”
徐磊盯着他，惊讶不已。
他今天在急诊，跟着主任、神内会诊、心内会诊，一圈人围着这个病人转了一下午，没人想到“吞咽”这两个字上。
陆仁就听了一耳朵，问了一句话，方向就出来了。
“吞咽性晕厥……”徐磊喃喃地重复了一遍，猛地一拍大腿，“我想起来了！他第一次发作，是吃馒头，第二次是吃饺子，第三次是喝冰啤酒！全是在咽东西的时候！”
他眼睛都亮了：“我明天一早就去找主任，让他做胃镜！”
他忽然又想起什么，抬头看着陆仁。
“你怎么想到的？这种病，我们今天下午一屋子人，没一个人提过。”
“以前在书上看到过。”陆仁又敷衍了几句，“迷走神经在食管壁上分布得很密，食管一有病变，吞咽的时候神经受刺激，信号传上去，心脏就会被抑制，机制不复杂。”
“想不到才最难。”徐磊苦笑，“我在急诊轮转，每天想的都是先把命保住，谁能想到一个晕厥，要往食管上查。”
陆仁笑了笑：“急诊本来就容易漏，我也是提供一种思路，等胃镜结果出来，就知道了。”
高翔和林哲远对视了一眼，都没说话。
一个神外的，一个心内的，两个人把自己专业里的疑难病过了一遍，谁都没碰到点子上。
陆仁紧紧从一句“吃饭的时候”里，把整个病例的方向掰了过来。
陆仁倒是很平静，起身去洗漱。
徐磊已经低头在本子上飞快地写起来，嘴里念念有词。
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