液，生理盐水五百毫升，三十分钟内输完。
监测血压和心率。
如果血压不升，加多巴酚丁胺。
复查右胸导联，V3R到V5R，确认右室心梗。
考官在旁边，眼前一亮。
其实，心梗合并心衰，是一个常见的情况，即便是很多上了几年班的住院医师，或者主治医师，他们面对这种病人的时候，可能也会搞错，忽视了右室心梗这个情况。
如果这时候继续利尿、扩血管，反而会加重这种低血容量的情况。
这个学生能够第一时间就反应过来右室心梗，还真是不简单！
……
到了第六站，转归的处理。
患者补液之后，血压升到了95/60mmHg，心率则是60次/分。
但紧接着，患者出现了呼吸困难。
监护仪上，血氧饱和度掉到了百分之八十八。
王铂超拿起听诊器，听了听：“双肺底湿啰音。”
“急性左心衰。”陆仁走到模拟人旁边，快速判断道，“右室心梗纠正之后，左室的灌注改善了，但左室本身也有梗死，心功能不全，液体补多了，就诱发了急性左心衰。”
他顿了顿，给出处理方案。
“减慢输液速度，给呋塞米二十毫克静推，利尿。”
“如果血压允许，可以给吗啡，镇静，减轻心脏氧耗。监测血氧，必要时无创通气。”
孙悦在旁边，一一记录。
陆仁的思路，清晰而连贯。
从右室心梗的识别，到补液后的左心衰，每一步都判断准确，处理得当。
考官站在旁边，忍不住频频点头。
……
第七站，给出最终的诊疗思路。
最后一站，需要三个人一起，给出完整的诊疗思路和后续计划。
陆仁站在前面，对着考官，条理清晰地开口道。
“患者，五十五岁男性，胸痛两小时入院。”
“心电图提示急性下壁心肌梗死。入院后突发室颤，予电除颤两次，恢复窦性心律。”
“随后出现低血压心率慢，结合下壁心梗病史，肺部无啰音，考虑合并右室心梗，予快速补液后血压回升。”
“补液后出现急性左心衰，予利尿扩血管后缓解。”
他顿了顿，继续说。
“后续处理，建议急诊冠脉造影，明确梗死相关血管，
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