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第1855章 接连危机

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模糊的状态。

护士长有些焦急,下意识抓住了除颤仪,但又没敢实行,而是看向方知砚,不确定地开口道,“方主任,要准备电击吗?”

“等等,再等等!”

方知砚拦住了她,同时自己迅速来到了血气机前看了一眼血镁回报。

血气机上,显示每升零点四二毫摩尔,而正常应该是在零点七五到一之间。

血钙也偏低,只有每升一点九二毫摩尔。

看着面前的数据,方知砚骤然醒悟过来。

他知道问题出在什么地方了。

“别慌!”

“CAR-T细胞大量杀伤肿瘤细胞后,肿瘤细胞崩解释放出大量细胞内钠,小杨血钾在十五分钟内从三点八飙升到了五点九。”

“这应该是高钾血症直接抑制心肌传导所致。”

“但,这个时候,肿瘤细胞里的磷酸盐也会涌出来,和血里的钙离子结合,导致低钙血症。”

“低镁和低钙叠加,这就导致他出现了现在的尖端扭转型室速。”

听着方知砚的话,旁边众人眼中露出一丝惊叹。

他们倒是没想到,如此短的时间内,方知砚竟然一下子就想到了这么多东西,而且还完美地总结出来了。

而既然总结出来了,肯定就有应对的措施。

常规标准处理方式,就是给钙剂对抗高钾,给镁剂抗心律失常。

但,这关键顺序却一点都不能错,一旦错了,可是会死人的。

比如先给钙,说不定就会让本已不稳的心肌突然兴奋,直接转成室颤。

所以,面对这样的情况,方知砚也不敢浪费时间。

短暂的沉吟之后,他迅速开了三组泵。

“第一组,十毫升百分之十葡萄糖酸钙,稀释到五十毫升,三分钟内推完,同步监护不中断。”

“第二组,四克百分之二十五的硫酸镁,加到一百毫升生理盐水,十五分钟内泵入,先让镁稳定心肌膜。”

“第三组,四十毫升百分之五十的葡萄糖再加普通胰岛素6U,静脉推注,把钾离子赶回细胞内。”

在方知砚的要求之下,三组几乎同时进行。

众人屏气凝神,仔细看着上面的情况。

大概第四十一分钟的时候,心电波形慢慢转回窦性,频率从一百七十降至一百一十八。

QT间期从620ms缩到正常的480ms。

也就在


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